Hạ đường huyết khi đường trong máu dưới 300mg/L
Nguy cơ hạ đường huyết ở sơ sinh:
-Mẹ đái đường
– Cân nặng khi sinh to
– Cân nặng thấp so với tuổi thai
– Đẻ non
– Trẻ bị bệnh nặng hoặc stress
– Nuôi dưỡng tĩnh mạch không đầy đủ
– Đa hồng cầu
1. Chẩn đoán
Tất cả những trẻ hạ đường huyết cần phải định hướng glucose máu chính xác, không chỉ dựa vào triệu chứng lâm sàng
1.1.Triệu chứng lâm sàng của hạ đường huyết sơ sinh
– Vẻ mặt hốt hoảng
– Run rẩy
– Co giật
– Li bì
– Ngừng thở, tím tái
– Suy hô hấp
– Hoặc không có triệu chứng lâm sàng
1.2. Xét nghiệm glucose máu dưới 300mg/L
2. Điều trị
2.1.Trẻ có nguy cơ
– Trẻ đẻ non 35-36 tuần hoặc đẻ đủ tháng: cho bú sớm ngay sau khi đẻ không ăn được bằng miệng truyền đường 10%: 6-8mg/kg/phút.
– Trẻ đẻ non hoặc bệnh nặng bắt đầu bằng đường 10%: 6-8 mg/kg/phút
– Trẻ đẻ non hoặc bệnh nặng bắt đầu bằng đường 10%
2.2. Trẻ có biểu hiện hạ đường huyết
– Điều trị ngay: tiêm tĩnh mạch 2-3ml/kg glucose 10% trong vòng 1-2 phút. Nếu cần có thể nhắc lại. Không nên dùng liều >5-7mg/kg đối với trẻ sơ sinh của bà mẹ bị đái tháo đường vì có thể gây biến chứng do thay đổi đột ngột insulin.
– Điều trị duy trì: Tiếp tục duy trì glucose 10% 6-8mg/kg/phút cho đến khi đường huyết trở về bình thường và ổn định. Có thể phải tăng nồng độ glucose hoặc điều lượng để đảm bảo đường máu bình thường.
Theo Hướng dẫn Chẩn đóan và điều trị các bệnh ở trẻ em
Chủ biên: GS-TS Nguyễn Công Khanh
PGS-TS Nguyễn Thanh Liêm
